Сильное повышение у беременной артериального давления вызывает значительные риски как для самой беременной, так и для ребёнка. Артериальная гипертензия при беременности может спровоцировать эклампсию – одно из самых распространённых среди беременных заболеваний, приводящих к летальному исходу.
Артериальная гипертензия – часто встречающееся среди беременных состояние, которым страдают до 30% женщин в положении. Важно не только отслеживать показатели давления, но и установить, первичной, вторичной или гестационной является данная патология.
Как выявить артериальную гипертензию
В норме у всех беременных давление немного снижается в первом и втором триместре – на 10-15 мм. рт. ст. верхнее (систолическое) и на 5-15 мм. рт. ст. нижнее (диастолическое). Происходит это в том числе и у женщин с артериальной гипертензией в хронической стадии. Но к последнему триместру значения артериального давления повышаются до привычных, предшествующих беременности, а в некоторых случаях превышают эти значения на 10-15 мм. рт. ст.
Артериальная гипертензия признаётся хронической, если уровень давления до беременности, в течение первых 20 недель, а также после родов составляет от 140/90 мм. рт. ст. и выше. При этом у молодых женщин требуется исключить патологии, при которых артериальная гипертензия является следствием. Это возможно при первичном гиперальдостеронизме, эндогенном гиперкортицизме, патологиях почечных артерий и почек, коарктации аорты или вследствие приёма некоторых медикаментов.
Гестационная артериальная гипертензия вызвана именно беременностью и начинает проявляться после 20 недель беременности подъёмом артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст. В течение 12 недель после родоразрешения давление приходит в норму.
Гипертонический криз является одним из осложнений артериальной гипертензии. Он характеризуется резким дополнительным подъёмом давления до 170/110 мм. рт. ст. и выше. В этой ситуации требуется немедленная госпитализация. Гипертонический криз может быть спровоцирован психическим перенапряжением, употреблением большого количества жидкости, а также соли, отменой медикаментов.
Другим осложнением может быть развитие преэклампсии – повышенной проницаемости стенок сосудов, что в дальнейшем повлечёт множество иных нарушений в организме. При тяжёлых формах преэклампсии повреждается головной мозг, почки и печень. Преэклампсия развивается чаще всего в конце беременности у женщин, быстро набиравших вес в беременность.
На фоне преэклампсии может развиться эклампсия – та стадия заболевания, когда повреждается головной мозг, что приводит к судорожному синдрому. Заболевание очень опасно, так как может приводить к летальному исходу в результате кровоизлияния или почечной недостаточности.
Для предупреждения данных состояний необходимо тщательно отслеживать состояние беременной, столкнувшейся с артериальной гипертензией до беременности или на сроке до 20 недель. О начале преэклампсии могут говорит следующие показатели (определяют после 20-й недели беременности):
- Выявление белка в моче в суточной дозировке от 0,3 г и выше, если он не обнаруживался на более ранних сроках, или резкое его увеличение, если протеинурия выявлялась ранее;
- Резкий подъём давления при успешной его коррекции до 20-й недели беременности;
- Проявления олигурии, тромбоцитопении, гемолиза, повышение креатинина в крови и рансаминаз;
- Разные показания давления на разных руках и при разном положении тела.
Лечение артериальной гипертензии при беременности
При беременности разрешено медикаментозное лечение артериальной гипертензии препаратами из следующих групп:
- Препараты выбора – стимуляторы центральных α2-адренорецепторов метилдофа. Рекомендуется делать перерыв на сроке от 16 до 20 недель беременности, так как препарат может влиять на дофаминергические рецепторы плода. Могут спровоцировать задержку жидкости, барикардию, ортостатическую гипотензию, а также маскировать повышение температуры, вызванное инфекционными заболеваниями.
- Дигидропиридиновые антагонисты кальция – обладают токолитическим действием, могут вызывать тахикардию;
- Β1-адреноблокаторы – могут спровоцировать уменьшение кровотока в плаценте, высокие дозы увеличивают тонус матки и риск неонатальной гипогликемии.
При эклампсии назначают сульфат магния 25% внутримышечно и/или внутривенно для снятия судорожного синдрома. Также может быть рекомендован длительный приём препаратов от судорог (фенитоина и диазепама).
Хорошей профилактикой преэклампсии является приём во время беременности препаратов кальция. При обнаружении признаков преэклампсии беременной для уменьшения проницаемости сосудов необходимо принимать ежедневно 200 мг витамина Е, 300-500 мг витамина С, 1 капсулу эссенциале и витамин В6 по 10 мг внутримышечно.
Узнайте больше информации на личной консультации специалиста Центра эндокринологии!
Перейти в раздел: Специалисты Центра
Вы можете записаться на услугу Ведение беременности в наш Центр эндокринологии. Мы находимся по адресу: г. Краснодар, ул. Фестивальная, 3, ФМР.
Вам также может быть интересно:
